第57章 医疗的局限性（1/2）

“你这些歪理都是哪听来的啊，欺骗患者还能被你说出一番道理来。” 刘婧笑着问道。

“歪理吗？就算是歪理吧，不管你说它是歪理也好，门诊技巧也罢，但是不可否认它在现实工作中有实际指导意义吧。” 陈海回答说。

“你说医生要对自己的诊断有自信，难道你就从来没有质疑过自己的诊断吗？你就不怕出现漏诊误诊之类的事故吗？” 刘婧问陈海。

“当然有啊，我又不是神，现实问诊又不是学生考试，一定会有标准答案。再说了先且不说临床中罕见病的诊断难度有多大，诊断延迟时间有多长。即便是一些常见病的罕见表现就足够让人摸不着头脑了。” 陈海睁着自己那双无辜的大眼睛，一脸真诚地对刘婧说。

“那你这话不是自相矛盾了吗，诊断存疑的情况下出于医学的严谨和对患者知情权的保护，我们难道不应该对病情持保留意见跟病人说明可能存在的情况吗？” 刘婧不解地说道

陈海笑着说：“你希望我们跟病人说明什么情况？难不成你要跟患者说你有百分之五十的可能是心衰，百分之三十五的可能是心梗，百分之十五的可能是目前还未发现的疾病吗？你要是真的这么说，我估计你能把患者吓死。”

“患者来看医生就是奔着确诊和治疗的目的来的，在门诊的时候最怕碰到扭扭捏捏，给不出确切诊断的医生了。虽然从医学的严谨性来说这样的医生做的更正确，可患者可不是这么想的。他会觉得一个医生连我是什么病都说不出来，我凭什么相信你能把我治好。因此在门诊中我们还是要遵循一元论的原则，哪怕你不能百分百断定患者的情况，你也要优先考虑最常见的，可能性最大的那个疾病。一百个人里面，九十九个人是A病，一个人是b病。即便这个患者最终确认是b病，我也不可能在他一上门诊我就优先考虑他是b病。一味地跟患者谈可能性，会有损医患信任的。病人需要的是你明确地告诉他他得的是是什么疾病，然后给他想要的治疗方案，当然也有概率出现诊断的偏误，但这确实已经是临床上最有效率的操作方法了。”

“可是如果你后面发现患者的症状和治疗情况和你刚开始认定的病症不符，你要怎么办？” 刘婧追问道。