第79章 急诊培训（1）（2/2）

其他几个人看着陈海的眼神都麻木了，对陈海的特殊安排仿佛都成了惯例了。

陈海一路跟着石主任到了急诊门口，石主任对陈海说道：“如果可以，其实我也想让你学习一段时间后再让你上手。这次特意把你拎出来，也是无奈之举。现在急诊实在太缺人了，其他医学生又还没成长起来，我不得不把你单独拎出来做事，尤其是这些日子我要分心带着其他几个医学生，急诊能做事的人就更少了，因此你必须尽快成长到能够独当一面，明白吗？”

“明白，石老师，这些日子我会尽我所能学习，尽快上手的，您放心。”

石老师点了点头，将一份《京华第一医院急诊医学基层医生培训教材》给到了陈海，说：“对于我们急诊来说，基础的医疗知识是最基本的，这点我相信你是几个医学生中最强的。但是这还远远不够，急诊碰到的病人千差万别，你要从专科医生的思维中跳脱出来。我给你的这份资料是我们医院根据我们急诊的医生从日常工作总结并不断完善的内部学习资料，上面记录了各种常见情况的处置流程，用药习惯以及治疗习惯，你找时间好好熟悉一下，这样碰到事儿，你就不会想无头苍蝇一样找不着北了。”

走着走着，陈海和石主任到了医院的急诊大厅。这个地方，陈海之前在心内值班的时候没少来，有的时候，一晚上能来急诊十几次。不过正式作为急诊医生到这还是第一次，感受和之前出心内会诊完全不一样。

石主任指着一位被人搀扶着，血液流的满脸都是一只手拿毛巾压迫头部止血的男性患者说：“记住，到了急诊，不再是先来后到的顺序，而是按照病情的轻重缓急决定治疗的顺序，因此你要学会判断病情的轻重。一般像这种出血很多但是还能自己走着来的病人 ，一般都不是很严重。但是老百姓会对出血这件事儿特别介意，在急诊很多病人家属看到这个出血量就会喊：“大夫，死人了，快来啊”。但是作为医生，你要明白肉眼可见的出血我们都是好控制的，反而是那些内出血，意识不清楚的我们要特别注意，不要因为患者家属的反应和催促就一股脑上去了。”

陈海点了点头，随后又跟着石主任走到了家属谈话室。严主任继续说：“一般一个病人，我们问病史加快速查体不超过5分钟。问清楚之后就赶紧写病历开医嘱，该给的治疗给上。急诊的病历你要特别小心，你要随时准备好病历被封的准备，一旦病历被封，你在上面写的每个字都会成为重要的法律文书。当初我老师教我的话，我也教给你。在急诊，病历没写就等于没做。很多小医生在急诊就想着尽快写完病历去救病人，然后病历就会有很多的错漏。但是，如果你的病历里没有写下自己做了哪些处理和治疗，一旦病人没了或者病情恶化，病人家属就会拿着你的急诊病历说事儿。防君子不防小人，你想尽快给病人治疗，他们的家人可未必跟你是一条心，这都是血的教训。”

说到这个，陈海就想起了自己在心内门诊没救回来的那个病人，当时如果不是有节目组的摄像机全程记录，梁主任又有先见之明提前和医务处进行报备，恐怕自己的麻烦少不了。在急诊，自己必须把这个教训牢牢记住，一定要先保护好自己，否则自己将来的麻烦少不了。

“急诊和其他专科还有一个不同就在于家属谈话，急诊的危重症患者很多，因此很多时候会有有创抢救的操作以及下达病危通知书的需要，这些操作进行之前都要跟家属进行说明，家属不同意的情况下不要自作主张，即便是你清楚地知道这个患者再不抢救就救不回来了，如果真的急，就跟病人家属把话解释清楚，尽快拿到他们的签字。

家属谈话的目的有两个，一个是将病人的情况以及可能产生的风险告知家属，让家属能对患者的将来有一定的预期，决定是否要进行下一步的治疗，避免抢救失败后家属找医生麻烦的风险。第二个目的是希望能够得到家属的配合，让我们能够尽快顺利地救人。这种谈话是很需要技巧的，首先你要确认来人和患者的关系，必须是患者的直系亲属且能够负法律责任的，否则任何谈话签字都是无效的。”